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惠州參保人享受門特待遇須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)

  惠州日?qǐng)?bào)訊 (記者駱國紅 特約通訊員肖琦 通訊員馮麗麗)近日,市民林女士向記者反映,父母年紀(jì)大了,她聽說有門診特定病種待遇,每月看病能申報(bào)一定額度的醫(yī)藥費(fèi)。她想知道,居民醫(yī)保參保人是否可以辦理門診特定病種待遇?應(yīng)該怎么辦理?對(duì)此,市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng),只要符合門診特定病種備案條件的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,均可申請(qǐng)享受門診特定病種(以下簡稱“門特”)待遇。

  根據(jù)當(dāng)前我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法相關(guān)規(guī)定,參保人享受門特待遇須經(jīng)門特指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),并選定符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(有特殊規(guī)定的除外);選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上1年內(nèi)不變更,參保人員確因病情需要、居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

  參保人員如何申請(qǐng)門特待遇?該負(fù)責(zé)人指出,門特準(zhǔn)入實(shí)施備案管理,符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人可到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門特待遇,由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)予以確認(rèn),同時(shí)出具《惠州市基本醫(yī)保門診特定病種待遇確認(rèn)書》,并將確認(rèn)信息上傳醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

  參保人經(jīng)確認(rèn)享受門特待遇的,只能在本市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院“病種清單”的病種,經(jīng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院后可在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥)。已辦理異地就醫(yī)手續(xù)在本市行政區(qū)域外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的及按規(guī)定可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥的除外。

  參保職工經(jīng)確認(rèn)享受下列8項(xiàng)門特待遇的,可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥:慢性活動(dòng)性肝炎(不含聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療丙型肝炎)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、糖尿病、冠心。ǚ磸(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞)、高血壓病二期以上(含二期)、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期和內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后(抗排斥治療期)。今年1月1日零時(shí)起診斷為高血壓或糖尿病的患者(含去年12月31日24時(shí)前診斷為高血壓或糖尿病,但未享受門特待遇的),應(yīng)在本人選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī);鹬Ц斗秶。

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